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Sylvie a écrit:

Bonjour,

Comme vous êtes spécialiste de la vision je voulais votre opinion sur une problématique reliée aux TMS (troubles musculo-squelettique) possiblement associées à un problème d’écran. Je suis ergonome et je dois aider une personne qui fait du dessin assisté par ordinateur 8 heures par jour. Son écran est très éloignée (1 1/2 la longueur du bras),sa chaise est très basse, elle n’aime pas l’idée de monter sa chaise et d’utiliser un repose pied. Son plan de travail est non ajustable et trop haut pour elle. Je ne connais pas la dimension de l’écran mais je soupçonne qu’il est plutôt grand. Les dessinateur aiment bien voir ou plutôt, doivent bien voir les détails qu’ils dessinent. Existe-t-il une norme qui donne le rapport souhaitable entre le dimension de l’écran et la distance optimale par rapport à l’écran (un peu comme les règles qui recommandent des distances optimales (plages) pour décider de la grandeur des téléviseurs que l’on achète pour la grandeur de la pièce. Je sais que le travailleur veut faire le compromis entre la meilleure qualité de lecture des détails à l’écran et le moins de déplacement oculaire possible. Je ne sais pas si je m’explique bien. Mais, en tant que spécialiste de la vision, avez-vous une référence à me recommander, un fournisseur averti, un article ? J’aimerais aider cette travailleuse qui a des problèmes au niveau du cou, une tendinite du poignet… Je soupçonne que le déterminant de tous ses problèmes est le mauvais positionnement de l’écran. Devrais-je lui recommander de consulter un optométriste ? Je suis ergonome et je vois beaucoup de cas de TEV surtout des réceptionnistes, mais le cas des dessinateurs est une autre problématique, moins connue et plus complexe en ergonomie.

J’espère que vous pourrez m’aider à voir plus clair dans cette problématique (sans vouloir faire de jeu de mot !) Merci d’avance !

Sylvie, ergonome

RÉPONSE

Bonjour Sylvie,

Vous posez une excellente question. En fait l’Ergonomie visuelle est une science en soi qui tient compte de l’environnement physique du poste de travail, de l’éclairage direct et des sources de réflexions, de même que des tâches visuelles à accomplir, le tout, en fonction de la vision et de la santé oculaire du travailleur. En théorie, toute tâche à l’écran, qu’elle soit faite par qui que ce soit, initie des demandes visuelles spécifiques compte tenu de la grosseur de l’écran et de la distance d’observation de ce dernier et des documents à consulter. De plus, l’équipement optique qui corrige la vision doit être fait en fonction des tâches à accomplir. De plus en plus les optométristes prescrivent des verres “d’ordinateur” qui sont spécialement dessinés pour cet usage, en sus des modes de correction habituelle du porteur.

Je vous conseille de contacter le département d’ergonomie visuelle de l’École d’optométrie de L’Univeristé de Montréal (Dr Benoît Frenette, OD - benoit.frenette@umontreal.ca) pour toute question particulière. Il pourra vous guider dans les meilleures adaptations possibles à faire.

Dr. Langis Michaud, OD, MSc, FAAO (Dipl)
Professeur Agrégé
Université de Montréal

Mélanie a écrit:
Bonjour,

2 petites questions pour vous…

1. J’ai besoin des lunettes pour voir de loin et de près à la fois. Ma correction de loin est de -1.50 dans chaque œil. Celle pour voir de près est de +0.50 (problème d’accommodation). Puisque je ne veux pas porter des lunettes progressives, je porte présentement des lentilles pour voir de loin (-1.50) et des lunettes de lecture (+2.00) pour lire. Est-ce que cette combinaison est bonne lorsque je fais de la lecture?

2. Je devrais porter mes lunettes de lecture lorsque mon écran d’ordinateur est à quelle distance de mes yeux?

Merci, Mélanie

RÉPONSE

Bonjour Mélanie
Votre question est intéressante. Je ne connais pas votre âge, mais si vous êtes à moins de 35 ans, il est surprenant que vous deviez recourrir à des verres de lecture. Un problème accommodatif peut exister mais il existe des exercices qui peuvent être faits pour le corriger, sans recourrir à une prescription lunette. La première étape serait d’Effectuer un examen sous cycloplégie. Il s’agit de gouttes que l’on instille dans l’oeil et qui “paralyse” temporairement l’effort de la lentille naturelle de l’oeil, le cristallin. CE dernier peut forcer, surtout chez les jeunes patients, et créer une “fausse myopie”. Ces personnes sont corrigées avec une lunette myope mais ne peuvent effectivement lire puisque leur lentille naturelle est déjà à un effort maximum. La cycloplégie permet donc de trouver un résultat optimal au défaut visuel.

Si la myopie est confirmée à -1,50, des exercices de flips accommodatifs peuvent être prescrits. L’accommodation est une mécanique qui peut s’entraîner comme un muscle. On peut donc améliorer la performance au près.

A -1,50, votre oeil naturel, SANS ACCOMMODER, voit à 60 cm, sans effort. C’Est la distance de l’écran. C’est pourquoi je doute que vous ayez réellement un problème accommodatf. Même si vous êtes âgée de plus de 35 ans, voire de 45 ans et être presbyte, votre vision de près, à cette distance, devrait être la plus naturelle pour vous. Si vous ne pouvez lire confortablement sans correction, c’est qu’il y a un spasme de votre lentille naturelle, le cristallin.

Revoyez votre optométriste et demandez lui de valider votre correction avec l’examen sous cycloplégie. Choisissez le moment approprié pour le faire puisque l’effet des gouttes peut durer jusqu’à 24h00. Vous ne pourrez pas conduire ni travailler Durant cette période. Une fois votre prescription validée, les options seront ouvertes.

La correction par lentilles cornéennes peut aussi être à considerer: soit lentilles pour vision de loin et lunettes de lecture (si besoin) ou encore lentilles cornéennes multifocales. A votre besoin, il s’Agit des meilleurs candidats pour cette dernière. L’adaptation est beaucoup plus facile qU,avec un progressif et cela vous permet de voir de loin et de près sans effort. Le tout étant corrigé dans la meme lentille cornéenne.

Au besoin, consultez des spécialistes en vision binoculaire (appeler à l’Association des Optométristes du Québec pour une liste par region ou demandez une consultation à la Clinique Universitaire de la Vision de l’Université de Montréal)

Bonne chance
Dr. Langis Michaud, OD, MSc, FAAO (Dipl)
Professeur Agrégé

Gérard a écrit:
je me suis réveillé et j’avais du sang tout autour de la pupille. J’ai consulté un pharmacien
pour utiliser un produit pour nettoyer mon œil et il m’a dit que c’était le bris d’une petite veine et tout reviendrait normal dans quelques jours, dois-je m’inquiéter, merci

RÉPONSE

Bonjour
Votre pharmacien a sans doute raison. Il s’agit d’une petite hémorragie sous-conjonctivale, qui est bénigne, et n’entraîne pas de conséquences. Cela survient souvent après un effort (soulever un poids, déplacer un meuble, restituer..) ou spontanément. La tache de sang apparaît sans autre douleur, souvent c’Est noté par les proches plus que par le patient. Cette tache s’agrandit avec les jours puisque le sang s’étend dans le blanc de l’œil comme de l’eau sur un papier buvard. Si le phénomène survient plusieurs fois, dans un court laps de temps, il faut alors investiguer des problèmes circulatoires : hypertension artérielle, cholestérol, diabète. Un bilan de santé auprès du médecin généraliste peut alors être indiqué, surtout si cela n’a pas été fait depuis longtemps. Après un seul épisode, il n’y a aucune inquiétude à y avoir. Le tout doit se résorber dans les 3 semaines suivant l’apparition… un peu comme un bleu que l’on se fait en se cognant… et qui disparaît tout seul avec le temps.

Merci de votre question intéressante
Dr. Langis Michaud, OD, MSc, FAAO (Dipl)
Professeur Agrégé
Université de Montréal

Vincent a écrit:
Bonjour,

Depuis quelques jours, j’ai de nouvelles lunettes pour lire et surtout pour travailler à mon ordinateur (je porte déjà des lunettes pour mon astigmatisme). Mais, avec ces nouvelles lunettes, je vois mon écran d’ordinateur croche (un côté de l’écran plus rapproché que l’autre). Est-ce une question de réajustement des lunettes ou est-ce une question d’habitude de l’œil ?

Pendant l’examen de vision, il y avait des tests où les lettres étaient penchées (tordues), mais claires, et dans l’autre choix les lettres n’étaient pas penchées, mais elles étaient floues. J’ai choisi les penchées parce qu’elles étaient plus claires, mais aurais-je dû le mentionner qu’elles étaient penchées ? Était-ce un moment de l’examen qui impliquait justement les proportions plutôt que le focus ?

Merci

RÉPONSE

Bonjour
L’Effet que vous décrivez est effectivement un mauvais alignement optique, notamment de l’astigmatisme. Ce dernier s’exprime à un axe précis, souvent oblique. Le fait de corriger un astigmatisme avec un verre dont l’axe serait différent peut apporter la distorsion que vous décrivez, de  même que les effets que vous avez notés durant l’examen. Revoyez votre optométriste en lui indiquant ces éléments et il revérifiera certainement l’axe de votre correction. En cas de doute, il peut vous suggérer de procéder à un examen sous cycloplégie, i,e, en utilisant des gouttes qui embrouillent la vision pendant un certain temps. Ces gouttes empêchent tout effort du cristallin et permet, mieux que n’importe quelle autre méthode, de valider la véritable correction optique d,un œil humain.

Merci de votre question
Dr. Langis Michaud, OD, MSc, FAAO (Dipl)
Professeur Agrégé
Université de Montréal

Georgette a écrit:
Je dois passer un examen de la vue et on m’a dit que je ne dois pas conduire après l’examen.
Je vais conduire pour me rendre mais combien de temps devrais-je attendre après l’examen pour reprendre ma voiture et revenir chez moi ?
1/2 heure, 1 heure, 2 heures ?

Merci

RÉPONSE

Bonjour
Le test qui vous est proposé est essentiel à une evaluation approfondie de votre santé oculaire. Votre optométriste doit le proposer dans tous les cas qui présenteraient un risque potentiel (selon les normes cliniques de l’Ordre des Optométristes du Québec) et dans tous les cas où l’histoire de cas ou l’examen Clinique apporterait un doute quant à l’intégrité de la rétine et des milieux oculaires. Bravo à lui/elle de l’avoir fait. Bravo à vous de l’avoir accepté. Les gouttes utilisées pour dilater la pupille permettent donc d’agrandir la vision que l’on a de l’intérieur de l’oeil. C’est comme regarder une pièce une fois la porte ouverte alors que, sans dilater la pupille, c’est comme la regarder à travers le trou de la serrure…. L’effet des gouttes dure généralement de 4 à 6h00. Il est recommandé de ne pas conduire pendant ce temps, donc de se faire accompagner ou d’utiliser un transport en commun. La lecture peut aussi être gênée. CErtains yeux très pales peuvent être affectés plus longuement mais ceci est rare.

Merci de votre question et felicitations de prendre la santé de vos yeux en main.

Dr  Langis Michaud, optométrite, MSc, FAAO (Dipl)
Professeur Agrégé

Caroline a écrit:
Bonjour, j’ai une petite fille de 3 mois et avec l’été qui approche, j’ai vu qu’il y avait dans les boutiques spécialisées pour bébé des lunettes de soleil 100% UVA, UVB jusqu’à 400 nanomètres. D’une part, j’ai lu que ça pouvait contribuer à la santé de ses yeux, en plus de la garder à l’ombre, de lui faire porter un chapeau à large rebord etc., vu que les yeux des bébés sont plus fragiles que les nôtres. D’un autre côté, j’ai lu aussi que ça pourrait au contraire lui nuire en la rendant plus sensible à la lumière en vieillissant, que l’enfant se protège naturellement, sans lunette… Avec le soleil qui est de plus en plus fort, j’aimerais un peu d’aide pour faire le bon choix… Est-ce mieux d’aller avec bébé à l’extérieur avec lunette fumée ou sans lunette fumée? Merci beaucoup de votre temps!

Caroline

RÉPONSE

Bonjour Caroline

Voici une excellente question. Vous avez raison de dire que par le passé il était de mise de croire que les enfants qui portaient des lunettes solaires en bas âge devenaient dépendant de leur teinte et que la sensibilité de leur œil était accrue. Or, les dernières études ont non seulement prouvé que cela était faux mais en plus, on réalise maintenant que l’exposition aux UV en bas âge détermine l’occurrence de cataractes à un âge plus avancé. En effet, la majorité de l’exposition aux UV se fait en bas âge…. on joue dehors et on passe plus de temps à l’extérieur, chez les enfants, que chez les adultes qui sont, en général, au bureau ou à la maison (sauf exception de travailleurs externes comme les agriculteurs par exemple).

La recommandation actuelle est donc de bien protéger les yeux de nos enfants afin que, ils évitent une accumulation d’UV dans le cristallin. C’Est en effet cette structure de l’œil, notre lentille naturelle, qui est responsable d’absorber les UV afin de protéger la rétine de leur exposition. Plus on accumule d’UV et plus la structure chimique du cristallin change. Plus cette structure change, plus le cristallin perd rapidement sa transparence. Une perte de transparence devient alors… une cataracte.

Il faut donc 1) éviter chez les 0-12 mois l’ensoleillement direct 2) Protéger de 0 à… ans les yeux par un chapeau à large bord 3) porter une protection solaire adéquate, surtout si le temps passé à l’extérieur est long ou si l’enfant évolue près de surfaces réfléchissantes: eau, neige, sable.

La lunette doit être de qualité ophtalmique. Les verres doivent être sans distorsion (on place la lunette au bout de ses bras et on la tourne en observant une ligne droite ou un quadrillé à travers). Si les lignes ne bougent pas ou si elles ne se tordent pas, il n’y a pas de distorsion. La monture, quant à elle, doit également être de qualité: une monture brisée durant le jeu peut causer des lésions oculaires dans le cas de montures « cheap » ou qui sont non conformes aux standards ophtalmiques.

Les lentilles doivent avoir une protection complète, comme vous le mentionnez (UVA + UVB = UV400). La teinte n’a rien à voir avec la protection UV qui est assurée par un filtre incolore. La teinte idéale pour l’enfant est le gris car il réduit l’éblouissement sans changer la perception des couleurs. Le vert peut aussi être utile, selon les conditions (mieux pour la neige et la plage). Éviter les jaunes et les oranges, plutôt réservés à la conduite auto. Éviter à tout prix les couleurs pastel… elles ne donnent rien et changent la perception des couleurs. Il faut varier l’intensité (de 1 à 4) selon les besoins de l’enfant, sa sensibilité naturelle.

Le mieux est donc de consulter un optométriste ou un opticien qualifié qui pourra vous guider dans le meilleur choix.

Bonne chance,
Dr. Langis Michaud, OD, MSc, FAAO (Dipl)
Professeur Agrégé
Université de Montréal

Daniel Ménard wrote:
Il y a plus de dix ans que je n.ai pas subit d’examen de la vue et depuis deux ans j’ai des éblouissement dans l’œil gauche, J’ai retardé et maintenant je vois embrouillé et distinct de moin en moin les formes est ce qu’on appelle une cataract. Par contre mon autre œil est bon et je vois bien.

RÉPONSE

Bonjour
Merci de votre question. Il y a plusieurs points intéressants dans votre demande. D’Abord, les éblouissements. Ils peuvent être causés par des choses plus bénignes comme une sensibilité accrue et temporaire suite à la prise de médicaments, un œil plus pâle, dans certains cas, cela accompagne des migraines. Tout cela ne correspond pas à votre atteinte. La cataracte peut en effet générer des éblouissement et créer aussi de l’embrouillement, c’est une cause très fréquente. Un examen approfondi de la santé de votre œil par l’optométriste le révélerait. Finalement, des atteintes plus graves, touchant la rétine, peuvent aussi créer éblouissement et embrouillement. A ce moment, la perte visuelle est plus subite et les élouissemenents ressemblent d’avantage à des flashs de lumière, comme des éclairs.
Il faut consulter rapidement un optométriste et lui demander de faire un examen détaillé de votre œil en utilisant des gouttes pour dilater la pupille, afin de bien voir la rétine dans sa totalité, surtout si il y a des cataractes. L’examen optométrique est recommandé au moins aux 2 ans. On peut comprendre que le temps passe vite mais 10 ans, comme dans votre cas, est beaucoup. Vos yeux sont précieux, faites les voir régulièrement.
Bonne chance.
Dr Langis Michaud, Optométriste, MSc, FAAO (Dipl)
Associate Professor – Université de MOntréal

Johanne a écrit :

Bonjour,

Je dois porter des lunettes depuis quelques années mon dernier examen a révélé que je dois maintenant avoir un foyer progressif 1.25.  Je suis bien embêtée car il y a plusieurs options de foyer : ordinaire, numérique (de trois à cinq étoiles) et les prix sont beaucoup plus élevés a cinq étoiles bien entendu.

Comme c`est la première fois je ne sais pas trop quoi choisir Est-ce que ca vaut vraiment la peine de payer 200$ de plus pour avoir le foyer classé 5 étoiles!

Merci a l`avance de partager votre opinion avec moi.
Johanne

RÉPONSE

Bonjour Johanne

Les foyers dits 5 étoiles sont des lentilles qui corrigent la vision mais également des elements qui peuvent polluer l’image : les aberrations. On mesure ces dernières non par lecture de lettres mais avec un appareil appelé aberromètre (rare dans les bureaux).  Si vous êtes fortement myope et dotée de grandes pupilles, il peut être utile d’Avoir ces lentilles « HD ». Cependant, si vous avez une bonne vision de loin, surtout avec de petites pupilles, les lentilles HD ne servent à rien pour vous. En effet, les aberrations se manifestent principalement au-delà de 3 mm par rapport au centre de la pupille. Si vous souffrez de halos la nuit, d’éblouissement (comme image décalée) en voyant des sources lumineuses, vous avez des aberrations et il vaut la peine de les corriger. Sinon, utilisez un foyer progresif de bonne qualité. Pour les premiers porteurs j’aime beaucoup le SeeMax de Nikon. Il est très facile à s’adapter. Le Physio 360 d’Essilor est également une bonne lentille.

UN conseil : il est toujours mieux de vous faire bien conseiller par votre optométriste qui a fait l’examen de vos yeux, surtout si vous décidez de vous approvisionner ailleurs. Il connaît votre dossier et peut le mieux répondre à vos questions.

Au plaisir.
Dr. Langis Michaud, OD, MSc, FAAO
Associate Professor, U. de Montréal

Y a-t-il un danger à avoir un grand écran? Par exemple, un téléviseur HD de 60 pouces dans un salon de 15X15 pieds.

RÉPONSE :

Les écrans en soit ne présentent pas de danger puisqu’ils émettent très peu de radiations nocives. Cependant, tout écran, que ce soit d’ordinateur ou de télé peut causer de la fatigue oculaire si les conditions ne sont pas idéales :

1) Ne jamais regarder l’écran dans une atmosphère sombre ou dans la noirceur. Toujours avoir une lumière environnante pour éviter les grands contrastes
2) Éviter le reflet parasite des fenêtres qui pourraient nuire à la qualité de l’image
3) Respecter une distance minimale. Votre écran de 60 pouces devrait être regardé d’au moins 10 à 12 pieds pour éviter une fatigue visuelle
4) Prendre des pauses fréquentes : regarder ailleurs que l’écran en bougeant le regard à toutes les 15-20 minutes au moins.
5) Porter une correction optique si votre optométriste vous a indiqué que vous en aviez besoin. Même si l’image vous semble claire sans correction, la recommandation de la porter vous permet d’éviter de la fatigue à long terme.

Il faut dire que la fatigue visuelle n’entraîne pas de détérioration de votre vision. Elle ne deviendra pas plus faible avec le temps. Cependant la fatigue donne de l’inconfort peut causer de la migraine ou encore des yeux qui piquent et démangent.

Si des symptômes persistent après avoir amélioré les conditions d’écoute, consultez votre optométriste… peut-être que votre prescription a changé au cours des derniers mois et nécessite un ajustement.

Dr Langis Michaud, o.d. M.SC. FAAO
Associate Professor - Un. de Montréal - École d’optométrie

Je suis au Québec depuis peu et j’aimerai acheter des lentilles de couleur pour l’halloween.
Plusieurs personnes m’ont dit qu’il fallait que j’ai une ordonnance pour pouvoir me les procurer. Est-ce vrai?

Sarah

RÉPONSE :

Les lentilles de contact pour l’Halloween sont des lentilles cornéennes d’abord et avant tout. Ce sont donc des corps étrangers qui peuvent interférer avec la santé de l’oeil si elles ne sont pas adaptées de façon appropriées.

Il est possible de se procurer des lentilles sans force, cosmétique, sans ordonnance mais cela n’Est pas recommandé puisque vous mettez ainsi en danger la santé de votre oeil. Il existe plein de cas rapportés d’ulcère de la cornée, ayant conduit à des pertes plus ou moins importantes de la vision, après UNE SEULE utilisation de lentilles de couleur sans avoir été examinée pour savoir si la lentille convenait à l’oeil.

C’est pourquoi il est donc fortement recommandé que vous consultiez un optométriste afin d’avoir un examen de la santé de l’oeil, avant la pose de la lentille et d’Avoir les recommendations appropriées quant au type de lentille à porter, la façon de le faire, les précautions à prendre et l’entretien à leur donner.
Un oeil ne se remplace pas lorsqu’il est atteint. Il ne faut donc pas le mettre en danger.

Dr Langis Michaud, o.d. M.SC. FAAO
Associate Professor - Un. de Montréal - École d’optométrie